新任台北市長柯P教我們的事~認識亞斯伯格症

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 準台北市長柯文哲傳有輕度亞斯伯格症,導致大家也開始關注此症,臺安醫院身心科醫師黃國洋表示,亞斯伯格症的特點主要是有社交互動障礙,對某些行為和興趣很窄化、堅持的特點,約在5~7歲就可確診。許多人常誤會亞斯伯格症的人無情感,其實他們只是較不會用肢體、語言和眼神表達情感,家長應理解、接納他們,例如當孩子很堅持某項興趣時,不是打斷他,而是加入他、藉他感興趣的事物跟他互動。

亞斯伯格症是奧地利兒科醫師漢斯•亞斯伯格於1944年提出,描述幾個同理心較差,缺乏非語言溝通技巧的小朋友。不過,黃國洋醫師指出,針對亞斯伯格症的診斷一直缺乏信效度,不同醫師的診斷常出現歧異、難取得共識,因此在今年最新版的精神疾病診斷系統中,亞斯伯格症已被刪除,取而代之的是高功能自閉症,屬於自閉症類群障礙的一種,只是目前大眾口語上還是習慣用亞斯伯格症稱之。

對事物執著 常異於常人

黃國洋醫師指出,亞斯伯格症跟高功能自閉症其實很難劃分,兩者症狀很相像,因此目前醫界已將兩者視為一樣,主要有2大特徵,一是社會互動功能有障礙,如說話時不會看別人眼睛和臉、手勢較少、不懂肢體接觸、無法跟人有情緒上交換;二是對某些事物有超乎常人的堅持和興趣,因此呈現的行為或興趣顯得較窄化、刻板。感興趣的事物跟他互動。

興趣太窄化 找替代方案

黃國洋醫師透露,曾有家長帶5歲孩子來諮商,因孩子對自動門的開跟關很感興趣,可以站著看很久,搭捷運時也會一直站在進站的門前看,令父母苦惱,像遇到這種情況,應該去了解孩子除了對電動門感興趣外,還有沒有其他興趣,並幫助他發展;另外,在孩子情緒平穩時,對他說在捷運沉迷看電動門,不但會妨礙到上下車的人,也可能發生危險,並一起尋找替代方案,例如這小男生的父母後來就買一本畫冊,讓孩子整本畫滿開門、關門,當孩子翻動畫冊時就有動起來效果,小男生不但開心,也解決了難題。


治療亞斯伯格症沒有藥物,除非孩子合併注意力不集中、衝動行為、情緒非常難以控制等,才會使用到藥物輔助。

進入新環境 需時間適應

家長也常因孩子進入新環境,如從幼稚園升小學,擔心孩子沒有朋友、適應不良而來求診,黃國洋醫師建議,可先跟幼兒園提出需要銜接,請幼兒園老師通報小學,如此校方可及早準備,如挑選有特教經驗或很有耐心的老師。
也可跟孩子先預告上學時,一天行程是如何、讓他有心理準備,因亞斯伯格症的孩子對變動較無法接受,需花時間適應。此外,也可跟他玩角色扮演,家長扮演他的同學,透過情境模擬,教導如何跟人進行好的互動,或是老師可暗地安排小天使,關懷亞斯伯格症小孩,避免他下課陷入獨處,也可幫助亞斯伯格症孩子社會化。  

 

陳佩琪:面對大小亞斯 我學會欣賞他們的特質

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 因為柯文哲,第一次讓亞斯伯格症引起社會廣泛注意。面對亞斯的兒子和疑似亞斯的先生,家庭教養的責任全壓在陳佩琪一個人肩上,辛苦的親身經歷,她體會出最珍貴的一課,不是如何「治療」和「矯正」,而是改變自己,學會欣賞他們的性格特質。

柯文哲曾安慰太太:「孩子長大了就像爸爸一樣,沒什麼不好。」

陳佩琪知道,兒子還是與眾不同,需要包容。「譬如,你說『走路要靠右邊』,他就連在家上廁所也靠右走;『過馬路時先讓車子過』,那麼即使路口沒車,他也硬要『等一台車過去』,才肯過馬路……」

柯文哲在大兒子出生後便出國深造,再見面時小孩已經一歲多,加上工作繁忙,家中大小事全交給陳佩琪。因此,當大兒子經診斷為亞斯伯格症,陳佩琪一肩扛起照顧小孩的責任。

為了兒子研讀資料,成為「亞斯通」
陳佩琪是一名小兒科醫師,深諳兒童發展,面對家中的亞斯兒,選擇求助專業醫師,柯文哲也支持這樣的選擇。她的大兒子曾在台大醫院兒童心智科,接受半年的日間訓練。陳佩琪也重拾書本,認真研讀各種資料、文獻。「亞斯不像一般疾病,抽血看檢驗報告就知道,亞斯通常都是用量表做診斷,如果能有人際互動的訓練,會幫助他們更快適應團體生活……」陳佩琪為了孩子,她成了個「亞斯通」。

學會欣賞孩子,就能享受和他相處
努力改善兒子的社交與人際技巧之餘,陳佩琪也調整自己,學習欣賞孩子的特質,開始享受與兒子的相處,欣賞他的長處。「帶他去坐捷運都不用擔心坐過站!」原來兒子把捷運站名記得清清楚楚,只要告知他下車的站名,兒子就會不斷提醒下一站是什麼、還有幾站就會到了。

儘管看起來苦盡甘來,但是回想起這段歷程,自詡為犀利人妻的陳佩琪,也忍不住落淚。「當兒子到三歲,叫媽媽只會說『啊啊』、叫爸爸為『噠噠』,其餘的只會跟著鍋具廣告喊『鍋鍋』、牙膏廣告喊『膏膏』……」陳佩琪回想大兒子小的時候,還沒有聽過太多關於亞斯伯格症,柯文哲只覺得她神經太小條、太緊張。

求學就業一路順遂的陳佩琪也曾怪自己「怎麼生出這樣的小孩」,非常無助、不斷苛責自己。

「但他也有一段時間語言發展進步飛速,」就如同每個亞斯伯格症的孩子,陳佩琪說,兒子的發展一下慢、一下快。在四歲之後,語言發展驚人,說話流利,還會認字,甚至把陳佩琪準備的圖卡倒背如流。

這個假象,直到兒子進到幼兒園三天就被「退貨」,才真正敲醒陳佩琪,「老師說他好像聽不懂指令,也不說話,只想一直開門,吵著要回家。」這讓她不得不面對現實。原來,認字卡對兒子來說只是一種儀式,他非但不了解語詞的意義,也無助於改善人際互動的問題。

陪伴孩子長大總是甜苦參半,陳佩琪至今仍記得兒子的幼兒園老師,深諳亞斯兒獨特的規律與儀式,協助兒子融入團體生活。「有一天校外教學,我送兒子到學校坐車,想不到他竟然拒絕上車,」陳佩琪回想當時的困惑,也忍不住佩服兒子的幼兒園老師:「他的老師立刻接手,先帶他到教室放書包、洗手、喝牛奶,再告訴他今天校外教學,要到校門口坐遊覽車,兒子就背起書包上車了。」老師對孩子的包容與耐心,讓陳佩琪也上了一課。

鼓勵父母別怕就醫、別怕被貼標籤

現在,兒子已經是大學生,但是這個經驗,讓陳佩琪面對門診的特殊兒更有同理心,也更體會父母的辛苦。「不要害怕就醫,不要害怕被貼標籤」,陳佩琪認為現代社會進步,民思開放,家長若發現孩子「怪怪的」,不管是動作好動、經常和同學衝突、情緒問題等都別忌諱找醫師確認。

柯文哲與陳佩琪兩人結婚二十多年,柯文哲有一次忍不住說:「你竟能忍受我這麼久,可能你也有亞斯。」陳佩琪淺淺的笑,看穿這話背後的深情,也從家裡一對大小亞斯的身上,看見難得的真誠與感動。  



乖巧卻不專心 ADD過動症易疏忽

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      上課活蹦亂跳、愛搗蛋,是多數人對於「注意力不足過動症」(ADHD)小孩的印象,但事實上,不是所有過動症孩童都有好動或偏差行為的表現,醫師提醒還有一種「注意力缺乏症」(ADD)的類型,平常上課不吵鬧,只是單純的心不在焉,但卻容易沈迷於打電玩和看漫畫,長期會影響學習效果和人際關係。 

      目前就讀國中一年級的「堯堯」,唸小學一、二年級的時候,常常忘記帶餐盒上課、忘了帶作業回家,上課時常分心,寫作業時間比其他同學來得長,課業學習落後,直到小學四年級,親戚發現異常才就醫諮詢,且確診為「注意力缺乏症」。幸好,經過規律服藥和治療後,堯堯的課業、人緣和行為已大幅改善,找回自信人生,將發揮原有潛力。

大腦多巴胺濃度低 ADD易受電玩吸引

      苗栗為恭醫院兒童心智科主任吳四維表示,注意力不足過動症(ADHD)分為3型,包括過動/衝動型、注意力缺乏症(ADD),以及綜合型。ADD常見症狀是上課常放空,容易受教室外風吹草動影響,念書寫作業時心不在焉,便當忘了帶去學校,以及聯絡簿作業忘記帶回家等。這群孩童往往要等到課業壓力變重,才會被察覺不專心的問題,因此平均就診年紀比過動或衝動的孩子來得大。

      除了因不專心而影響學習效果之外,ADD孩童出現網路成癮的風險也比一般孩子更高。吳四維醫師說明,從正子攝影(PET)的顯示發現,罹患ADD的孩子,腦中回饋系統的多巴胺接受體較少,多巴胺濃度低,比一般人更難從外在刺激中獲得滿足,因此特別容易被即時回饋性高的事物如電玩所吸引。

 

簡單來說,寫作業的刺激較少,可得到的即時回饋低,難以專注,但玩電玩、看漫畫等行為的刺激高,且能即時回饋,就容易讓ADD的孩子過度依賴甚至成癮。ADD孩童網路成癮的風險是一般孩子的2倍。

提高ADD專注力 及早治療建立自信

      吳四維醫師表示,罹患ADD的孩童,雖然平時行為乖巧,在校不會與同學發生衝突,出門在外也比合併過動或衝動的孩童安靜,但不專心的症狀不只會影響孩子的學習和課業成績,孩子長期在學業上感到挫敗,恐導致孩子對自我能力感到質疑、自尊心低下。

      因此,醫師呼籲家長不要輕忽ADD症狀對於孩子的影響,及早介入,給予適當治療,經醫師處方藥物,增加大腦多巴胺的分泌,幫助孩子穩定專注、增強注意力,再配合行為治療,包括家長行為的改變、留心孩子生活細節、協助建立規律作息等,可以協助孩子更有組織性,改善學習不專心和遊戲易沈迷的問題。

猜猜看 Google和自閉症有啥關係?

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 如今美國每68個新生兒中就有1個自閉兒,遠高於10年前的166比1,這段時期以來也少有疾病像自閉症這樣變得如此家喻戶曉,各種療法卻仍都束手無策。不過,在科學、企業與慈善組織的合作下,或許能加快世人找到解答的速度。
 
財經媒體CNBC報導,Google與美國自閉症之聲(Autism Speaks)基金會、多倫多病童醫院(Hospital for Sick Children)應用基因組中心知名基因學家謝勒(Stephen Scherer)共同設計了1個雄心勃勃的計畫,將把1萬名自閉症患者與其家人完整的基因組上傳到雲端資料庫,供全世界的研究者搜尋、儲存與研究。
 
這個耗資5,000萬美元的計畫名為「自閉症之聲萬組基因組計畫」(Autism Speaks Ten Thousands Genome Program,AUT10K), 希望能結合巨量資料(big data)、群體資源與遺傳學研究的力量,找出罹患自閉症的原因與新的治療方法。若能成功,將成為21世紀重大突破。
 
Autism Speaks共同創辦人萊特(Bob Wright)說:「我們希望在18到24個月內,把25年來的研究成果儲存到網路上。」這個計畫已顯露初步成效,謝勒博士預料今年稍晚將發表依據最初儲存的數千個病例得出的研究報告。
 
 Google Genomics工程師葛雷瑟(David Glazer)帶領的小組,專門負責尋找能利用Google雲端平台儲存與分析資料能力的生命科學計畫。他指出,當代直到近期生物學家仍不需要比Excel更厲害的資料分析工具,但基因與基因序列研究的進展帶來不一樣的改變,這是個真正利用Google雲端平台的巨大機會。(劉利貞/綜合外電報導)

視覺專注力(Visual Attention)的重要

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您的孩子容易在上課時分心嗎?

您的孩子在聽你講話時眼睛可以專心盯著你看嗎?

還是每5秒就看一下別的地方呢?

這些都跟視覺專注能力有關唷~!!

 

 舉例來說,

老師: “請翻到國語課本的第3,學生翻頁後,

老師又說:現在來看黑板…”請看下面的生字,它在課文的第二段裡…”

一堂課4050分鐘,有這麼多的重點轉移,

一下子要拿出國語課本、又要找到正確的頁數

一下子要看老師、一下子又要看黑板,然後再跳回來看課本

最重要的是,看完黑板後,回來看課文時要記得自己剛剛看到哪個生字

會覺得這很累嗎?其實這是學齡後的孩子本來就要會的基礎能力之一唷!!

 

眼睛的控制很重要的就是與環境互動的能力。如:追視、掃視能力等等

但先不論轉換焦點能否跟上速度的問題,

在抓上課重點以前,要有先能專心盯著同一個地方看的基本視覺專注能力

例如上課要能專注在黑板或者在課本的時間長達至少510分鐘,

如此才做轉換焦點,這樣老師講的重點才有可能會吸收

你的小孩常常上課沒在看老師嗎?

或者分心後就忘記剛剛看到哪裡去?

又甚至只專心看老師幾分鐘後就分心

上課重點抓不到,當然沒有動機好好專心聽老師上課

自然就常常恍神,學習效率大幅降低,在大多數孩子都能吸收80%的情況下,

不專心的孩子有可能吸收課程內容不到1/3,是不是很可惜呢?

 

建議在家裡可進行以下簡單的視覺專注小遊戲

1. 撲克牌交換位置:請孩子選出自己最喜歡的撲克牌數字(為了增加孩子樂趣和遊戲動機),若孩子選出3號,另一張 則隨意選出不一樣的數字。遊戲首先讓孩子看清楚他最喜歡的數字3號在哪個位置,請他專注在這張牌上,遊戲開始後,將兩張牌都翻到背面,並且快速的交換兩張 牌的位置。因為撲克牌背面都是一樣的,孩子就必須非常專心才能知道哪張才是他喜歡的3號。 

2.       紅外線筆猜猜看:請孩子仔細看著紅外線筆所呈現的數字,猜猜看紅外線筆畫出甚麼數字。或者也可以在空中寫字,請孩子猜出你所寫的數字甚至國字

3.     視覺記憶小遊戲:記下一個圖形10秒,把它遮住,再請孩子自行拼出來

 簡單的居家小遊戲~可幫助您的孩子更加專心上課唷!!

 資料來源:http://aaje9920.blogspot.tw/2014/06/visual-attention.htm

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